У большасці выпадкаў кансерватыўная тэрапія не эфектыўная, па гэтым трэба праводзіць хірургічныя аперацыі. Гэта робяць у такіх выпадках:
- шырокі варыкоз, які займае вялікую частку вены;
- востры флеботромбоз або тромбаэмбаліі;
- няправільнае пашырэнне падскурных вен;
- наяўнасць ацёкаў на нагах;
- парушэнне цыркуляцыі крыві ў вянознай сістэме;
- трафічныя прагрэсіруюць язвы, якія не паддаюцца медыкаментознаму лячэнню;
- хранічная стомленасць ног і парушэнне руху.
Абмежаванні і супрацьпаказанні
На жаль, не ўсім можна праводзіць хірургічнае ўмяшальніцтва, нягледзячы на цяжар хваробы. Аперацыю не праводзяць у выпадках:
- запушчанага стану хваробы, калі аперацыя не дасць эфектыўных вынікаў;
- спадарожная гіпертанічная хвароба 3 ступені, ИХС ;
- сэпсіс або іншыя воспалительно-інфекцыйныя працэсы ў арганізме;
- старэчы ўзрост для больш чым 75 гадоў;
- цяжарнасць 2 і 3 трыместра;
- захворванні скуры ў перыядзе абвастрэння (экзэма, кантактны дэрматыт, рожа і іншыя).
Віды аперацый на венах ніжніх канечнасцяў
На сённяшні дзень медыцына можа прапанаваць некалькі варыянтаў аперацый на варыкозных венах ніжніх канечнасцяў:
- поўнае выдаленне вены або phlebectomy;
- выдаленне здзіўленых участкаў вены або mikroflebektomiyu;
- лазерную каагуляцыю з дапамогай лазернага нажа;
- радыёчастотную ablationem;
- склеротерапию;
- Флебэктомия.
Miniflebektomiya
Ставіцца да зберагалым microinvasive аператыўных умяшанняў, дзякуючы якім выдаляюцца пашкоджаныя фрагменты посуду.
Перавага гэтага метаду ў адсутнасці постоперационных ускладненняў, паколькі аперацыю праводзяць праз маленькія праколы.
Гэта скарачае перыяд рэабілітацыі і павышае касметычны эфект.
Лазернае выдаленне
Так праходзіць лячэнне варыкозу пры дапамозе лазера Дарагая аперацыя, у аснове якой ляжыць выдаленне дробных вен з дапамогай лазернага нажа. Сутнасць аперацыі ў уздзеянні прамянёў лазера на посуд, у выніку чаго кроў згортваецца, а зачыняецца посуд і аддзяляецца. У далейшым вена рассмоктваецца.
Плюсы аперацыі ў адсутнасці паверхневых дэфектаў і ў кароткім аднаўленчым перыядзе. Адразу ж пасля аперацыі пацыент можа сысці дадому на сваіх нагах.
Радыёчастотнай абляцыя
Метад з'яўляецца палепшанай версіяй папярэдняга спосабу, які найменш небяспечны і траўматычны з усіх існуючых.
Дзякуючы яму можна выдаляць вены любога калібра аж да варыкозным вузлах, без выкарыстання наркозу. Перыяд рэабілітацыі не патрэбен, бо за два тыдні ўжо можна актыўна бегаць.
Але варта адзначыць, што ў некаторых выпадках эфект не лепш, чым пасля лазернага выдалення.
Кампрэсарная склеротерапіі
Гэты метад цяжка назваць аперацыйным. У яго аснове ляжыць выкарыстанне склерозанта – спецыяльнага рэчывы, якое пры увядзенні ў посуд ператварае яго ў фиброзный цяжкі танк. Ін'екцыі праводзяць некалькі разоў і толькі для вен невялікага калібра.
Для правядзення склеротерапіі не патрэбен наркоз, па гэтаму ен выкарыстоўваецца пераважна ў тых, хто мае anesthesia непераноснасць. Але ён патрабуе доўгага перыяду рэабілітацыі. Пацыенты абавязкова носяць кампрэсійны трыкатаж не менш за 3-х месяцаў.
Наступствы аперацыі
Пасля аператыўнага ўмяшання на венах ніжніх канечнасцяў верагодныя ўскладненні, аб якіх хірургі абавязкова папярэджваюць сваіх пацыентаў загадзя. Усе гэтыя ўскладненні ўзнікаюць на розных этапах правядзення маніпуляцый і залежаць ад такіх фактараў:
- спосаб аперацыйнага ўмяшання;
- стадыя занядбанасці працэсу і аб'ём робаты;
- выбар анестэтыка і спосаб яго ўвядзення.
У залежнасці ад гэтых фактараў, верагоднасць ускладненняў розная, як і метады іх ліквідацыі. Вядома ж самім траўматычным і небяспечным з метадаў з'яўляецца флебэктомия. Паколькі offendimus усе тканіны ніжніх канечнасцяў, вялікая верагоднасць ускладненняў. Самыя асноўныя з іх:
- асептическое запаленне скуры вакол швоў;
- фарміраванне цяжкіх танкаў у якіх запасіцца кроў, з пачырваненнем скуры і болевым адчуваннем;
- другаснае запаленчыя працэсы з-за далучэння бактэрыяльнай інфекцыі;
- крывацёк з раны;
- значныя ацекі з-за травматизации лімфатычных сасудаў і вузлоў у пахвіннай зоне;
- тромбаэмбаліі сістэмы глыбокіх вен у следстве пастаяннага пасцельнай рэжыму без прафілактычных мерапрыемстваў (выкарыстанне компрессіонные панчох, мінімальную рухальную актыўнасць і прыём прэпаратаў, якія паляпшаюць рэалогію крыві);
- сінякі і exasperatur швы на месцы аперацыйнага ўмяшання;
- рэцыдыў і прагрэс захворвання.
Дзеянні ў першыя дні пасля аперацыі
Як толькі пацыент прачнецца пасля наркозу, яму трэба рухаць канечнасцямі наколькі гэта магчыма. У комплекс практыкаванняў ўваходзіць кручэння ў каленным і голеностопном суставе, згінанне і разгінанне ног. Галоўнае не перашчыраваць, каб не зрабіць горш.
На другі дзень аперацыі робяць перавязку, пасля якой апранаюць спецыяльнае трыкатажнае бялізну або робяць тугое бінтаванне ног.
Канечнасці пажадана прыўздымаць, для паляпшэння кровазвароту. Ні ў якім выпадкі, аперацыйныя ўчасткі нельга мачыць, а таксама наведваць лазні, паколькі могуць разысціся швы. Калі хворага знобит, варта прыняць несцероідные супрацьзапаленчыя лекі, пасля чаго абавязкова звярнуцца да ўрача. У выпадкі ацёкаў ног пажадана паменшыць фізічную загрузку.
Праз 9-10 дзён швы звычайна здымаюць. Затым прызначаецца індывідуальная рэабілітацыя. Поўнае выздараўленне наступае ў залежнасці ад стадыі хваробы і фізічнага стану чалавека.
- Змена ладу жыцця і фізічнай актыўнасці пацыентаў;
- Карэкцыя харчавання пасля аперацыі;
- Кампрэсарная тэрапія ў пасляаперацыйным перыядзе.
Змена ладу жыцця і фізічнай актыўнасці пацыентаў
Паколькі адной з галоўных прычын варыкознага пашырэння вен з'яўляецца гіпадынамія, для хуткага аднаўлення і выздараўлення рэкамендуюць прагулкі на свежым паветры кожны вечар, спецыяльныя фізічныя практыкаванні без абцяжарвання, хада на «дыбачках» і «пятках», язда на ровары, кругавыя руху ў суставах ніжніх канечнасцяў, практыкаванні па тыпу «нажніц», а таксама масаж ног і здаровы сон.
Карэкцыя харчавання пасля аперацыі
Лішні вага спрыяе рэцыдыву і прагрэсаванню хваробы па гэтаму, калі пацыент пакутуе атлусценнем, яму тэрмінова трэба змяніць свой рацыён: паменшыць каларыйнасць, разнастаіць ежу, змяніць рэжым харчавання. Пажадана ўжываць толькі дыетычнае мяса, морапрадукты і марскую рыбу, малочныя прадукты, крупы, садавіна, гародніна, ягады і арэхі. Так ж за дзень трэба выпіць блізка 2 літраў звычайнай вады.
Што яшчэ трэба памятаць пацыентам
Хворым варта памятаць аб тым, што адукацыю шва адбываецца на працягу 3 месяцаў. Потым фармуецца рубец. У гэты час варта беражліва ставіцца да operated участку канечнасці:
- Нельга церці месца аперацыі грубымі і жорсткімі губкамі падчас прыняцця душа, а таксама карыстацца касметычнымі скраба. Выкарыстоўвайце для гэтага мяккія вяхоткі або проста мыйце рукой.
- Вада падчас купання павінна быць цёплай.
- Не варта спрабаваць сцерці ёд, зялёнку ці іншыя яркія антысептыкі за адзін раз, гэта выкліча дадатковае трэнне.
- Калі месца шва свярбіць, вырабіце на яго ёд, ён забяспечыць антысептычныя эфект і прыбярэ сверб.
- Не варта абрываць скарынкі самастойна, яны самі адпадуць.
- Калі месца шва пачырванеў або на каля яго з'явіліся дзіўныя плямы, звярніцеся да лекара.
- Старайцеся засцерагаць сябе ад стрэсу і лішніх хваляванняў.